Plastisch chirurg, ingrepen hoger dan K120 of N200 en ophtalmologisch dagcentrum
Vraag :
Geachte Collega,
Betreft : Interventies met de sleutelwaarde* N200 en meer in de Centra A en B.
Ik dank u voor het reeds geschematiseerd antwoord via telefoon en leg u hierbij dezelfde vraag, zoals afgesproken, ook nog eens per mail voor.
De bedoeling is dus te weten of ik in mijn hoedanigheid van plastisch chirurg, verbonden aan Centrum A, interventies mag uitvoeren waarvan de sleutelwaarde* RIZIV gelijk of hoger zou zijn aan N 200 (zoals een ptosis behandeling of ectropion behandeling bijv.)
Op technisch vlak : het centrum is uitstekend uitgerust en deze ingrepen kunnen onder plaatselijke verdoving gebeuren, zoals in de kliniek**.
Ik dank u bij voorbaat voor een nadere omschrijving van uw antwoord met onder meer de bedoeling Dr C., administrator van Centrum A, in te lichten.
Antwoord :
Artikel 15, § 2 van de Nomenclatuur, hieronder weergegeven, impliceert geenszins de verplichting dat verstrekkingen van art. 14 h) door een ophtalmoloog uitgevoerd moeten worden : ze mogen dus – ten titel van connexiteit – door een plastisch chirurg gerealiseerd zijn.
Dienaangaande dient men zich te herinneren dat de Nomenclatuur strikt te interpreteren is.
« K.B. 31.8.1998 » (in werking 1.11.1998)
« § 2. Behoudens in geval van overmacht moeten de ingrepen met een waarde gelijk aan of groter dan K 120 of N 200 of I 200 worden verricht in een verpleeginrichting welke door de bevoegde overheid is erkend en ten minste een dienst C of D omvat. »
« K.B. 12.8.2008 » (in werking 1.10.2008)
« Onder overmacht dient te worden verstaan: het optreden bij de patiënt van een uitzonderlijke pathologische toestand, die onvoorzienbaar en onvermijdbaar is, en onafhankelijk van de wil van de zorgverstrekker. »
« K.B. 16.2.2009 » (in werking 1.5.2009)
« Deze regel is niet van toepassing in geval van overmacht en op verstrekkingen vermeld in artikel 14 h) van de nomenclatuur, voor zover deze ingrepen ambulant worden uitgevoerd in een extramurale omgeving, die voldoet aan de architectonische normen van een functie chirurgische daghospitalisatie zoals beschreven in de artikelen 2 tot 6 van het koninklijk besluit van 25 november 1997 houdende vaststelling van de normen waaraan de functie « chirurgische daghospitalisatie » moet voldoen om te worden erkend, en indien deze ingrepen onder lokale of topische anaesthesie gebeuren, geen sedatie van de patiënt vereisen, en geen
directe verpleegkundige opvang of nazorg behoeven. »
Zie ook onze News van 27 en 29 oktober 2010 :
Jawel, een “cataractoperatie” mag buiten het ziekenhuis plaatsvinden
Operatieve ophtalmologische verstrekkingen en ambulante anesthesie : vraag aan de GTR
____________
*Lees : « de relatieve waarde »
**Lees : « zoals in het ziekenhuismilieu »