Opgelet voor het jaarlijks mondonderzoek (NGV-code 301593) !
De libellé van de NGV code 301593 301604 * luidt als volgt :
Mondonderzoek inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische opnames, het opmaken van een behandelingsplan, registratie van de gegevens voor het opmaken of actualiseren van het tandheelkundige dossier en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, 1 keer per kalenderjaar, vanaf de 18de tot de 57ste verjaardag.
De verstrekking 301593-301604 is enkel cumuleerbaar met de bepaling van de parodontale index (DPSI) en de extrabuccale radiodiagnostische opnames.
Het artikel 6 § 2bis van de Nomenclatuur (NGV) voegt hieraan nog een belangrijke toepassingsregel toe ; deze wil dat de prestatie 301593-301604 enkel onder de volgende voorwaarden mag geattesteerd worden :
De zorgverlener moet een individueel tandheelkundig dossier bijhouden en na elke tandheelkundige verstrekking bijwerken; daarin moeten ten minste de volgende elementen zijn vermeld :
– de identificatie van de patiënt ;
– de geboortedatum ;
– de medische anamnese met betrekking tot de mond- en tandheelkundige pathologiën ;
– een exemplaar van de radiografieën of hun protocol van de vastgestelde pathologieën ;
– het voorgestelde behandelingsplan ;
– de toegediende zorg en/of medicatie ;
– de eventuele doorverwijzing naar een andere zorgverlener.
Enkele opmerkingen :
a) het is absoluut verboden om het mondonderzoek te cumuleren met andere dan de twee prestaties geciteerd in de libellé (het lijkt nochtans niet verboden, in tegenstelling tot de consultatie 301011-371011, om daarnaast ook technische prestaties buiten de nomenclatuur te verrichten) ;
b) het is niet verplicht om clichés te nemen indien deze niet noodzakelijk zijn vanuit diagnostisch standpunt ;
c) “motivatie van de patiënt” betekent de aanzet tot het naleven van de aanbevelingen van een goede mondhygiëne en/of het vooropgestelde behandelingsplan te volgen ;
d) het tandheelkundig dossier moet niet alleen gerealiseerd worden (of geüpdatet tijdens latere jaarlijkse mondonderzoeken) : het moet daarenboven telkenmale geactualiseerd worden « na elke tandzorg » (zie hieronder, art. 6§ 2bis) ; het attesteren van de prestatie 301593 legt dus verplichtingen op naar de toekomst toe !
e) de zes opgelegde voorwaarden door de toepassingsregel zijn imperatief : indien één enkel element ontbreekt is de prestatie niet conform (en als de verstrekker geen dossier kan voorleggen tijdens een controle wordt de prestatie als zijnde niet gerealiseerd aanschouwd…) ;
f) de medische anamnese beperkt zich tot de pathologieën onderhevig aan een weerslag uit de buccodentale regio (bijv. inname van anticoagulantia na een infarct) of de verergering ervan door een slechte mondhygiëne (bijv. acuut rheumatisme van de gewrichten), zie de tandzorgen zelf (bijv. allergie aan bepaalde medicamenten), en – natuurlijk – tot de puur orale en tandheelkundige pathologieën ;
g) de finaliteit van een jaarlijks mondonderzoek veronderstelt een element dat los staat van de tandarts : de getrouwheid van de patiënt ; echter, in het geval dat de verstrekker een jaarlijks mondonderzoek attesteert bij een patiënt die dit reeds ondergaan heeft bij een andere tandarts, kan hij de prestatie corrigeren in een consultatie + eventuele radiografieën ;
h) in tegenstelling tot het semesterieel mondonderzoek bij kinderen (371556 en 371571) hoeft de tandarts geen document aan de patiënt af te leveren (bijlage 62 bij het kind).
Conclusie : als een soort « GMD van de tandarts » is het jaarlijks mondonderzoek een kunstmatige creatie geacht om een antwoord te bieden aan de sanitaire bezorgdheden, zie corporatieve belangen (de getrouwheid van de patiënt). Haar definitie is dus willekeuriger dan een prestatie die beantwoordt aan een bestaande verzorging en meer onderhevig aan variatie in de loop der tijd. Haar kunstmatig en variabel karakter, de eraan verbonden dwangmatigheden maken dat ze gevaarlijk te attesteren is…