Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Maggie De Block : “Geen enkele cent zwartgeld meer in de gezondheidszorg !”

17/05/2015 by Dr R. BOURGUIGNON

VRAAG :

Ik heb uw artikel over de gewenste financiële transparantie door Mevrouw De Block gelezen, maar ik zie niet wat de ziekenfondsen zouden kunnen bewijzen middels het ontvangstbewijs van de nieuwe getuigschriften dat bij hen belandt.

Inderdaad, vooralsnog is het de patiënt alleen die weet wat hij betaalt heeft…

ANTWOORD :

Voorafgaande opmerking : het ontvangstbewijs behelst alleen de cash betalingen, en niet de overschrijvingen, cheques (aan het uitsterven) Bancontact of kredietkaarten, die girale betaalmiddelen zijn (en een spoor achterlaten bij de bank).

De bruto beroepsinkomsten van de geneesheer of tandarts of van hun vennootschap worden gewoon samengesteld door de optelsom te maken van de bedragen op alle ontvangstbewijzen (cash) en op alle kredieten op rekening (giraal).

Stel een patiënt – een gewoon verzekerde met comfortabele inkomsten – die luistert naar de naam Jan Peeters…

Hij gaat bij een niet geconventioneerde geneesheer specialist, Dr Jacobs, die verscheidene onderzoeken bij hem uitvoert en van hem een contante betaling verlangt van 75 euro.

Jan betaalt cash* de 75 euro en Dr Jacobs overhandigt hem enkel voor de raadpleging een getuigschrift voor verstrekte hulp met een ontvangstbewijs voor 50 euro… ; dit getuigschrift belandt bij het ziekenfonds.

Korte tijd later begeeft Jan zich op de website van zijn ziekenfonds en raadpleegt zijn persoonlijke fiche via een beveiligde toegang (paswoord of eID).

Wat ziet hij ?

Contant regime :

Raadpleging GS :

RIZIV tarief 44,70 euro

Terugbetaald 38,25 euro

Betaald 50 euro (cash)

Regeling derde betaler :

Technische verstrekkingen :

RIZIV tarief 120,47 euro

Terugbetaald 110,12 euro

Betaald nihil

Jan herinnert zich dat hij 75 euro** contant betaald heeft (en niet 50) : Dr Jacobs heeft het dus nagelaten om een ontvangstbewijs af te leveren voor de twee technische handelingen, gefactureerd in derde betaler***.

Jan meldt dit via electronische weg (via de website van zijn ziekenfonds) en dat lokt een onderzoek uit door de VI, die bevoegd is om in naam van zijn lid te handelen.

Het gaat hem niet meer of minder om de « gemechaniseerde » versie van de uitgevoerde operatie van de christelijke ziekenfondsen van enkele jaren geleden.

Natuurlijk, talrijke patiënten zullen nooit controleren… maar de dreiging zal toch bestaan, terwijl dit vroeger denkbeeldig was in het derdebetalersstelsel**** !

Vanwaar de belofte van Maggie De Block : « Geen enkele cent zwartgeld meer in de gezondheidszorg ! »
_________________
* De contante betaling (onmiddellijk) is niet te verwarren met cash betaling.
** Jan had bij zijn geneesheer kunnen reclameren, maar dat doe je niet !
*** Bovendien, zelfs gedeconventioneerd had Dr Jacobs de RIZIV tarieven moeten handhaven voor de technische handelingen, vermits hij ze ingevoerd heeft via de derdebetalersregeling…
**** Een andere techniek bestaat eruit om heel kleine remgelden in te voeren, of zelfs RG gelijk aan nul zoals die van de RVV in de tandheelkunde, vermits het onwettelijk is om lagere erelonen te vragen dan de terugbetaling door het RIZIV – in dit laatste geval zou de patiënt eraan verdienen (sic) door zijn geneesheer of tandarts te raadplegen !

Leave a Comment

Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your comment.