Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Moet men schrik hebben van de P-waarden ?

19/03/2013 by Dr R. BOURGUIGNON

Het lijkt of deze laatste uitvinding van Michel DEVRIESE (SMD), na de « quota’s van kansarmen », niet meer is dan een nieuwe losse flodder…

Inderdaad, om een dagelijks gemiddelde van 200 punten te bereiken gedurende een periode van minstens 30 dagen, moet men flink « ertegenaan gaan » en niet minder dan elf à twaalf uur per dag werken.

Daarenboven is het zeer gemakkelijk om zijn gemiddelde te laten zakken door zes verstrekkingen op zaterdag en nog eens zes verstrekkingen op zondag te attesteren : op deze manier worden deze dagen mee opgenomen in de berekening van het gemiddelde.

De stomatologische verstrekkingen hebben geen impact op de berekening van het gemiddelde, evenmin de urgentiesupplementen…

Er dient te worden opgemerkt dat de P-punten alle tandheelkundige handelingen behelzen – en niet alleen degene die ingevoerd worden via derdebetalers (in tegenstelling tot de « quota’s van kansarmen »).

Vanuit juridisch oogpunt is het idee van DEVRIESE dat ten grondslag ligt aan het KB nogal vaag, tegenstrijdig en discriminerend : het zal waarschijnlijk niet de horde van de Raad van State kunnen nemen, temeer dat het duidelijk afbreuk doet aan artikel 73 van de GVU wet (therapeutische vrijheid).

Hoe dan ook, de geviseerde tandartsen zijn niet talrijk : ze zijn niet meer dan een vijftigtal, stakhanovisten en buitenlanders* die als gek werken door een extreem hoog aantal afspraken te concentreren gedurende hun korte periodes van aanwezigheid in België.

Het is onduidelijk of de recuperatie betrekking heeft op de totaliteit van het aangerekend bedrag (letterlijke lezing van het KB) of alleen op het overtollige (lezing van het gezond verstand), noch of deze toevertrouwd worden aan de VI (voorwaarde van tussenkomst van de ZIV volgens het KB) of aan de DGEC (« het onderzoek naar conformiteit » door de DGEC volgens het rapport aan de Koning).

Als deze recuperatie door de DGEC gebeurd, wordt de zorgverstrekker dan naar de KEI verwezen ? Kunnen hem boetes worden opgelegd

Een Belgische (zeer) hard werkende tandarts met een aanzienlijk maandelijks RIZIV zakencijfer (variërend tussen de 20 en 30.000 euro/maand) heeft uitgerekend dat hij zich op sommige zaterdagen rond de 100 punten situeert, tijdens de week, doorgaans rond 165-170 punten, en dat zijn maxima 189 punten bereikten.

Men ziet dat zijn gemiddelde zeer ver is van 200 punten/dag !
________________
* De tandartsen die op en af reizen tussen hun land van herkomst en België worden expliciet geviseerd door dit systeem van punten : de berekening berust op achtereenvolgens gepresteerde dagen, de terugkeer naar het thuisland is dus niet relevant !

Leave a Comment

Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your comment.