Waarom mag men beide ogen aan 100% atttesteren in geval van een laserbehandeling ?

Een ophtalmoloog stelt ons de volgende vraag :

VRAAG :

Ik heb tijdens dezelfde dag een bilaterale iridotomie uitgevoerd met behulp van een YAG laser.

248231 248242 Iridotomie met laser, per zitting (maximum 2 zittingen) N 75

Echter, het ziekenfonds heeft mij voor het tweede oog enkel de helft van het ereloon uitbetaald (klaarblijkelijk door toepassing van de regel van de opereerstreken). Is dit correct ?

ANTWOORD :

Art 14 h), 3° van de Nomenclatuur bevat (pagina 9) de volgende beschikking :

De verstrekkingen nrs 248172 – 248183, 248194 – 248205, 248216 – 248220, 248231 – 248242, 248253 – 248264, 248275 – 248286, 248290 – 248301 en 248312 – 248323 worden beschouwd per oog en mogen onderling niet worden gecumuleerd. Het maximum aantal zittingen geldt voor een periode van zes maanden vanaf de eerste zitting.
Op het getuigschrift voor verstrekte hulp moet worden vermeld welk oog is behandeld.

Vermits de libellé preciseert « per oog », handelt het zich om een uitzondering op de regel van de opereerstreken voorgeschreven door artikel 15, § 4, van de Nomenclatuur van gezondheidsverstrekkingen, en bijgevolg moet de verstrekking 248231 – 248242 twee keer aan 100 % getarifeerd worden.