Het supplement voor de YAG laser 355036 mag per oog geattesteerd worden

Een bilaterale iridotomie (248231 248242 Iridotomie met laser, per zitting – maximum 2 zittingen – N 75) wordt uitgevoerd door een ophtalmotoloog bij een patiënt die in de voorbije zes maand geen laserbehandeling heeft ondergaan.

De ophtalmoloog attesteert als volgt :

248231 OD
355036 OD
248231 OG
355036 OG

Een VI verwerpt het tweede supplement voor laser YAG 355036 met het volgend argument : « De tweede 355036 van 17-02-12 wordt in mindering gebracht. Deze mag maar een enkele keer aangerekend worden tijdens de eerste zitting gedurende een periode van 6 maand. »

Heeft de VI gelijk om de tweede code 355036 te verwerpen ?

De geraadpleegde artikels van de Nomenclatuur zijn de volgende :

Art. 11 (SPECIALE AGLEMENE VERSTREKEINGEN)
355036 355040 Bijkomend honorarium dat mag aangerekend worden door de geneesheer-specialist die één van de volgende verstrekkingen verricht volgens de YAG-lasermethode : 230436 – 230440, 230473 – 230484, 230495 – 230506, 230532 – 230543, 230716 – 230720, 230731 – 230742, 231011 – 231022, 231033 – 231044, 232514 – 232525, 232536 – 232540, 232551 – 232562, 232735 – 232746, 232772 – 232783, 232971 – 232982, 246772 – 246783, 248172 – 248183, 248194 – 248205, 248216 – 248220, 248231 – 248242, 248253 – 248264, 248275 – 248286, 248290 – 248301, 248312 – 248323, 257316 – 257320, 257456 – 257460, 431115 – 431126, 432412 – 432423, 432456 – 432460, 471612 – 471623, 471730 – 471741 en 473653 – 473664. K 120

Art. 14h (OPHTALMOLOGIE)
De verstrekkingen nrs 248172 – 248183, 248194 – 248205, 248216 – 248220, 248231 – 248242, 248253 – 248264, 248275 – 248286, 248290 – 248301 en 248312 – 248323 worden beschouwd per oog en mogen onderling niet worden gecumuleerd. Het maximum aantal zittingen geldt voor een periode van zes maanden vanaf de eerste zitting.
Op het getuigschrift voor verstrekte hulp moet worden vermeld welk oog is behandeld. Voor de behandelingen die zijn vermeld onder de verstrekkingen nummers 248172 – 248183, 248194 – 248205, 248216 – 248220, 248231 – 248242, 248253 – 248264 en 248275 – 248286 die verscheidene zittingen beslaan, mag het bijkomend honorarium voor laser, bedoeld onder de verstrekkingen nrs. 355014 – 355025 of 355036 – 355040 slechts één keer worden aangerekend bij de eerste zitting gedurende het hiervoren bedoelde tijdvak van zes maanden. »

Daaruit volgt dat geen enkele regel het verbiedt om het supplement 355036 per oog aan te rekenen – in dit geval twee keer – vooral omdat de hoofdverstrekking uitdrukkelijk « per oog » moet begrepen worden.

De praktijk bevestigt deze interpretatie.

De betroffen VI lijkt zijn verwerpingen « manueel » te beheren, dwz dat een bediende – en niet een programma – beslist of een getuigschrift conform is… men ziet de beperkingen van een dergelijke methode.