Wat als ik het conventie ereloon niet eerbiedig ?
Artikel 168 van de GVU wet bepaalt de sancties die toepasbaar zijn indien een zorgverstrekker niet de erelonen eerbiedigt die bepaald zijn door de Conventie waaraan hij gebonden is.
Er dient te worden opgemerkt dat dit ereloon niet altijd overeenkomt met het RIZIV tarief (bijv. specifieke vraag van de patiënt of financiële middelen die het vastgelegd plafond overschrijden wat betreft de geneesheren**).
Art. 168. Op voorstel of na advies van de Dienst voor administratieve controle stelt de Koning de administratieve sancties vast die toepasselijk zijn in geval van overtreding van de bepalingen van deze gecoördineerde wet of van haar uitvoeringsbesluiten en -verordeningen.
De Koning bepaalt tevens de nadere regelen tot toepassing van die sancties.
[V – Wet 22-8-02 – B.S. 10-9]
Onverminderd de bepalingen van artikel 52 van de wet van 14 februari 1961 voor
economische expansie, sociale vooruitgang en financieel herstel, worden administratieve
geldboetes, opgelegd aan de geneesheren en tandheelkundigen die de honoraria en de andere
bedragen niet naleven die voortvloeien uit de bepalingen van artikel 50, § 11***, en aan de
vroedvrouwen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, paramedische medewerkers en de beheerders
van verzorgingsinstellingen die de honoraria en prijzen niet naleven die voortvloeien uit de
bepalingen van artikel 49, § 5.
[I – Wet 22-8-02 – B.S. 10-9]
Dezelfde administratieve geldboete wordt opgelegd aan de zorgverlener die is toegetreden tot
het akkoord of de overeenkomst en die de daarin bepaalde honoraria en prijzen niet naleeft.
[I – Wet 22-8-02 – B.S. 10-9; W – Wet(div) 10-12-09 – B.S. 31-12 – ed. 3 – art. 55]
Het bedrag van de administratieve geldboete is gelijk aan driemaal het bedrag van de
overschrijding met een minimum van 125 EUR. [Aan de zorgverlener die de informatieplicht****
bedoeld in artikel 73, § 1, vierde lid en volgende leden niet naleeft wordt eveneens een
administratieve geldboete van 125 EUR opgelegd.]
De sanctie***** valt onder de bevoegdheid van de Dienst voor administratieve controle en niet van de juridische administraties van het RIZIV : deze laatste heeft inderdaad geen schade geleden (de patiënt is het slachtoffer…).
Men ziet dat behoudens dure verstrekkingen of talrijke klachten, de zorgverstrekker geen astronomische boetes riskeert, temeer dat hij zich partieel kan deconventioneren als hij van de twee walletjes wil eten.
_______________
* Men vraagt zich trouwens af hoe een geneesheer – behalve in duidelijke gevallen – kan weten dat zijn patiënt over middelen beschikt die het plafond vastgelegd door de Conventie overschrijden…
** Merkwaardig genoeg komt een dergelijke bepaling niet voor in de Conventie van de tandartsen, waarschijnlijk omdat een groot deel van de tandzorgen helemaal niet terugbetaald wordt.
*** Het handelt zich om het fameus « document van de minister » in geval van gebrek aan een Conventie.
**** het gaat om de verplichting om patiënten in te lichten inzake het geconventioneerd statuut of niet van de zorgverstrekker.
***** Men kan opmerken dat de wet een vaste vermenigvuldigingsfactor (« maal drie ») voorziet : de Dienst voor administratieve controle beschikt dus niet over de mogelijkheid om de sanctie te moduleren.