Verhoor door de DGEC : opgelet met veralgemeningen!
De DGEC onderwerpt de zorgverstrekker vaak aan een preliminair verhoor om aldus zijn profiel te schetsen maar ook om hem « vast te pinnen » aan de hand van algemene verklaringen (die op het moment zelf op benaderingen of banaliteiten lijken) en op de welke hij later niet meer kan terugkomen.
Aldus is de vaak gestelde en op het eerste zicht onschuldige vraag : « Ontvangt U na afspraak ? » in werkelijkheid een val : indien de practicus beaamt en er bij een patiënt zorgen werden geattesteerd op die dag zonder dat hij voorkomt in het afsprakenboek dan zal de DGEC daar al de voor hem nuttige conclusies uit trekken.
Ander voorbeeld : « Schrijft U altijd antibiotica voor in geval van osteïtis ? » Bevestigend antwoorden kan uitmonden in de opstelling van een proces-verbaal indien men een curettage van osteïtis heeft geattesteerd zonder antibiotica voor te schrijven.
In beide geschetste voorbeelden kan de zorgverstrekker nog zo zijn best doen om op zijn initiële verklaringen terug te komen om ze te nuanceren : de DGEC zal hem steevast antwoorden dat de verklaringen aan een inspecteur van de DGEC definitief bindend zijn voor diegene die ze heeft afgelegd !
Natuurlijk is het summum van deze methode bereikt wanneer een inspecteur de zorgverstrekker gemoedelijk vraagt bij welk percentage van gevallen een gegeven prestatie op welke (niet conforme) manier werd verleend.
Aldus, indien de tandprothese in zes fasen dient te worden gerealiseerd en dat de tandarts verklaart dat « in 40% van de gevallen het er maar vijf waren » kan hij er zeker van zijn dat hij precies dit percentage – met berekening van het corresponderend onverschuldigd bedrag – in zijn PV van vaststelling en nadien in de Synthesenota zal terugvinden.
In feite heeft de practicus in kwestie simpelweg – zonder het te weten of te wensen – uren en uren onderzoek aan de DGEC bespaart… en zonder enige twijfel aanzienlijk de waarde van de onverschuldigde prestaties verhoogd in vergelijking met wat de DGEC zelf bij machte was te bewijzen !