469291 : de code waarmee de gynaecoloog zijn patiententrouw kan meten
469291 : de code die – sinds 1 juni 2010 – de het de gynaecoloog toelaat om te meten hoe het met de trouw van zijn patiëntes gesteld is …
« K.B. 6.4.2010 » (in werking 1.6.2010)
» 469291 469302 Echografie van het kleine bekken, ongeacht de toegangsweg, ongeacht de sonde, met of zonder kleurenduplexonderzoek van de pelvische bloedvaten, voorbehouden voor de gynaecologen N 40
De verstrekkingen 469490-469501, 469556-469560, 469571-469582, 469593-469604 en 469615-469626 mogen niet vergoed worden indien zij door een gynaecoloog uitgevoerd worden.
We hebben reeds meerdere artikels geschreven over deze unieke code voor echografie van het kleine bekken voorbehouden voor gynaecologen (art. 17quater) : waaronder ons News van 12/7/2010 met de titel De adequate gynaecologische code voor echografie buiten de zwangerschap… die echter meetelt in de berekening van de periodiciteit van de zwangerschapsechografieën : uitleg van de TGR.
Twee gynaecologen hebben ons reeds gecontacteerd om hun ongenoegen te uiten over een VI dat geweigerd heeft om deze verstrekking uit te betalen die op het eerste zicht aan geen enkele periodiciteit onderhevig is… behalve in geval van zwangerschap !
Inderdaad, het KB dat deze nieuwe NGV code invoert, voegt hem bij de verstrekkingen die onderhevig zijn aan periodiciteit in geval van zwangerschap figurerend onder § 8 van artikel 17 qauter :
« K.B. 26.3.2003 » [in werking 1.4.2003 (« K.B. 22.4.2003 » + Erratum B.S. 29.4.2003)] + « K.B. 6.4.2010 » (in werking 1.6.2010)
« § 8. In het kader van eenzelfde zwangerschap zonder ongewoon risico, mogen maximum drie van de verstrekkingen voorzien onder de nrs. 460515 – 460526, 460250 – 460261, 460493 – 460504, 469895 – 469906, 469490 – 469501, 469291 – 469302 of 469571 – 469582 in rekening gebracht worden. »
Indien dus een VI de verstrekking 469291 afwijst bij een op het eerste gezicht niet zwangere patiënte, betekent dit dat deze patiënte… werkelijk zwanger was tijdens het lopende kalendertrimester en dat ze een miskraam gehad, of een abortus ondergaan heeft bij een collega – of dat een andere gynaecoloog per vergissing de code 469895 – 469906 geattesteerd en hierdoor een zwangerschap onderschreven heeft :
469895 469906 Bidimensionele echografische zwangerschapsevaluatie met protocol en documenten, maximum één keer per kwartaal N 35
De verstrekking 469895 – 469906 omvat een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën tijdens elk kwartaal van de zwangerschap.
We hebben kennis kunnen nemen van een geval waar de patiënte zweerde bij alles wat haar heilig is dat ze niet de minste ontrouw begaan had aan haar gynaecoloog : de code 469291 heeft haar verraden door aan te tonen dat ze niet alleenl haar ontrouw, maar ook…. haar recente zwangerschap verdoezelde !
In beide gevallen ging het om patiëntes met een kinderwens, allebei dertigers, die eierstokstimulatie (een vruchtbaarheidsbehandeling) ondergingen wegens onvruchtbaarheid.