Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Een regelrechte schande !

15/07/2010 by admin

We vernemen dat alle verantwoordingen aangevoerd door de sociale tandartsen tijdens het onderzoek naar de toepassing van RBD in blok verworpen werden door de NCTZ op 12 juli 2010.

Zelfs de best gedocumenteerde dossiers, bij wijze van officiële getuigschriften van het gemeentelijk bestuur, van het Belgische Rode-Kruis, van het OCMW, van collega’s geneesheren, enz. werden verworpen.

Volgens de berekeningen van het RIZIV, verzorgden sommige tandartsen tot 50 % patiënten met het RVV-OMNIO statuut, dwz door hun VI in eigen persoon gecertificeerde kansarmen : en toch heeft de NCTZ hun dossier afgekeurd !

Het handelt zich hier om een regelrechte oorlogsverklaring aan de sociale tandheelkunde.

De motivatie van deze « beslissingen » is op zijn minst verbazingwekkend te noemen : overschrijding van de quota’s. Dit betekent dat de NCTZ helemaal geen rekening heeft gehouden met de schriftelijke verantwoordingen neergelegd door de betroffen tandartsen (punt 8.4 §2 van het NATZ) en openlijk de regeringsverklaring van 5 december 2008 met de voeten treedt :

Perscommuniqué van de Ministerraad van 5 december 2008

Akkoord tandheelkundigen ziekenfondsen

De ministerraad heeft op voorstel van minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Laurette Onkelinx een ontwerp van koninklijk besluit* goedgekeurd dat het misbruik van de derdebetalersregeling door sommige tandheelkundigen moet tegengaan.

Het nationale akkoord tandheelkundigen-ziekenfondsen 2008-2009 bepaalt dat de geconventioneerde tandheelkundige zich ertoe verbindt om ten hoogste 75% van zijn verstrekkingen uit te schrijven in de derdebetalersregeling en in ten hoogste 5% ervan gebruik te maken van de financiële noodsituatie.

Indien de tandarts die maxima op onverklaarbare wijze overschrijdt, kan hij na een procedure op tegenspraak van de derdebetalersregeling worden uitgesloten. Men zal echter enkel de verstrekkingen die een bepaald maximum overstijgen controleren en bestraffen indien misbruik wordt vastgesteld.

De tandartsen die werken in sociaal achtergestelde wijken en/of met een minderbedeeld patientele en die de vastgelegde limieten overstijgen mbt tot de intrekking van de RBD terwijl ze een normaal aantal verstrekkingen attesteren, zijn vrijgesteld van deze controles.

(*) wijziging van het KB van 10 oktober 1986 tot uitvoering van art 53, 9de lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

Op basis van deze parodie op de rechtsgang werden alle tandartsen veroordeeld tot een intrekking van zes maand van RBD, te rekenen vanaf 1 september 2010 : het gaat hier om een huichelarij zonder precedent in de annalen van het RIZIV.

Deze collega’s zullen binnenkort een schrijven ontvangen van het NIC en zullen enkel nog kinderen jonger dan 18 jaar, de RVV-OMNIO, en de dragers van een uitzonderingsmaatregel mogen verzorgen, met uitzondering van de OIFNS.

Diegenen die zich ingelaten hebben met deze operatie van ordinaire wraak tegen de sociale tandheelkunde – en dus tegen alle minderbedeelde patiënten van het land – zijn zich er niet van bewust dat ze een uitzonderlijk hoge financiële schade toebrengen aan tientallen tandheelkundige praktijken die benadeeld worden door dit machtsmisbruik.

Kortelings zal deze zaak overhandigd worden aan advocaten om per gerechtelijke weg de geleden schade te recupereren : het gaat om niet minder dan meerdere tientallen miljoenen euro’s op zes maand, zonder te spreken over het definitieve verlies van patiënten.

Vermits de NCTZ niet beschikt over een rechtspersoonlijkheid, handelen zijn verantwoordelijken in eigen naam en zullen ze dus vervolgd worden als fysieke personen.

Tenslotte, de auteurs van deze beslissingen zijn zich er niet van bewust dat ze erin geslaagd zijn om alle krachten van de sociale tandheelkunde te bundelen alsmede van meerdere honderden duizenden minderbedeelde patiënten die ze vertegenwoordigen.

En ze zullen op hun beurt verantwoording mogen afleggen !

Leave a Comment

Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your comment.