Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

DGEC controle bij de tandartsen en composietvullingen

24/09/2009 by admin

SECURIMED behandelt steeds meer dossiers waar de inspecteurs van de DGEC tevergeefs grote middelen inzetten ; massale oproepingen van patiënten naar het RIZIV, diepgaande verhoren (tolk inbegrepen), « tandheelkundige vaststellingen », het nemen van intraorale foto’s, enz.

Daadwerkelijk is lege artis geplaatste composiet nauwelijks zichtbaar (speciale instrumenten zijn hiervoor nodig alsook een ervaren oog), tenzij aan de hand van een radiografie (panoramisch of intrabuccaal). En dan nog, ook in dit laatste geval kan er sprake zijn van discussie daar de densiteit van composiet die van de tand sterk kan benaderen.

Hieronder volgt een uitreksel van een brief die een tandarts op ons advies aan de DGEC heeft gericht, volgend op zijn verhoor :

Réalité des prestations attestées

Comme vous le savez, je n’utilise que des matériaux composites.

Leur particularité est de permettre au dentiste de procéder à des obturations (au sens large de ce terme) qui respectent tant la couleur originelle de la dent, que sa structure morphologique.

La couleur de l’émail est respectée par le choix de la teinte du composite ; quant à l’aspect de la dent, le dentiste doit en quelque sorte faire oeuvre de sculpteur afin que la dent obturée ou reconstruite ressemble à l’original…

La méthodologie que vous utilisez, à savoir prendre des photos intra-buccales, puis tenter de les interpréter vous-même me paraît donc tout à fait inadaptée pour contrôler la réalité de mes prestations.

En effet, je ne pense pas que vous ayez la compétence voulue, en tant que médecin-inspecteur dépourvu de toute formation en dentisterie, pour dire avec certitude – a fortiori sur une simple photographie – si une dent est intacte ou si elle a été obturée à l’aide de composite.

Vos continuelles hésitations durant mon audition me confortent dans cette opinion.

Dans la mesure où vous avez demandé à plusieurs de mes patients de marquer leur accord sur une expertise réalisée par un dentiste tiers, je ne puis que vous inviter à y procéder le plus rapidement possible !

Deze tandarts heeft geen PV Vaststelling ontvangen : De DGEC heeft tientallen patiënten gemobiliseerd… voor niets, enkel om vast ste stellen, dat de bedoeling van composiet het hermaken is van een « normale » tand, zonder het vertonen van een zichtbare vulling of restauratie!

Wat betreft de expertise die de DGEC aan de patiënten heeft voorgesteld – en met graagte door de tandarts werd aanvaard – zo lijkt deze nooit van start te zijn gegaan…

Leave a Comment

Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your comment.