Securimed derde betaler
  • Eerste tariferingsdienst van derde-betaler voor geneesheer-specialisten en tandartsen
  • Nazicht van de verzekerbaarheid van patiënten
  • Juridische bijstand in geval van vervolging door de DGEC (Dienst voor Geneeskundige Controle van het RIZIV)
  • Opvolging van betalingen door de VI

Sedert 1 januari 2009 mag een geplaatste prothese onmiddellijk geattesteerd worden

15/06/2009 by admin

Met ingang van 1 januari 2009 werd de controlezittijd voor tandprothesen vervangen door een controle- en nazorgperiode van 30 dagen (K.B. 12.11.08).

Tijdens deze periode mag als enige bewerking op de nieuwe prothese enkel een herstelling geattesteerd worden, voor zover deze herstelling niet het gevolg is van een productiefout (vervanging van de basis en bijvoegen van tanden zijn niet attesteerbaar).

Tevens dient voortaan de datum van plaatsing op het GVVH vermeld te worden en niet meer de datum van controle.

In één adem (Verordening 3.11.08) werd ook het aantal fasen van vervaardiging van de prothesen van 12 t/m 14 tanden herleid tot 4 en bijgevolg gelijkgeschakeld met de prothesen van 1 t/m 11 tanden. Aldus hoeven er nog maar 4 fasen* tijdens ten minste 3 verschillende zittijden te worden opgegeven. Dit weerspiegelt zich gedeeltelijk op bijlage 56** waar de controlezittijd is weggevallen.

Deze wijziging in de Nomenclatuur is er gekomen om een einde te maken aan de problematiek die ontstond rond de plaatsing van een prothese. Vroeger gebeurde de plaatsing namelijk zonder het afleveren van een GVVH, hoewel de patiënt – normaal gesproken – tegen die tijd de totaliteit van de erelonen reeds had vereffend.

Om in aanmerking te komen voor terugbetaling door het ziekenfonds diende de patiënt echter nog de allerlaatste fase van de vervaardiging van de prothese te ondergaan, met name de controlezittijd.

Dit zorgde natuurlijk voor wrevel bij tal van patiënten omdat het niet logisch is, dat een volledig betaalde en lege artis geplaatste prothese niet zou volstaan voor het verkrijgen van een GVVH.

Aldus werd menig tandarts door zijn patiënten onder druk gezet om toch maar bij plaatsing, zeg maar bij afrekening, te attesteren, wat inhield dat op bijlage 56 de effectieve plaatsing als controle zittijd, en een geantedateerde fictieve plaatsing opgegeven werd.

De nieuwe verordening zorgt ook in de RDB regeling, bij de tandartsen zelf, voor heel wat opluchting, omdat zij nu niet meer afhankelijk zijn van patiënten die nog moeten terugkomen voor controle, eer de prothese conform de Nomenclatuur geattesteerd mag worden.
_______________
* met het herleiden van de vervaardiging van een VP tot 4 fasen is het nu mogelijk om van bij de eerste zittijd met de definitieve afdruk van start te gaan
** hoewel op bijlage 56 de controlezittijd niet meer voorkomt, zijn er nog steeds 5 fasen vermeld, terwijl de nieuwe reglementering er slechts 4 voorziet !

Download : Bijlage 56.pdf

Leave a Comment

Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your comment.