Drie NGV codes voor eenzelfde verstrekking !
Voor de vulling van een caviteit van één vlak* heeft men, met intrede van 1 mei 2009, de volgende NGV codes en RIZIV tarieven voor een gewoon verzekerde :
Leeftijd NGV Code Honorarium Terugbetaling GV
tot 15 jaar 373892 40,74 40,74
van 15 tot 17 jaar 374371 27,16 27,16
vanaf 18 jaar 304371 27,16 20,37
De NGV code 374371 vervangt vanaf 1.5.09 de 304216 die hiermee vervalt** (hun libellé is absoluut identisch), maar het tweede cijfer « 7 » wijst een verstrekking aan op een kind jonger dan 18 jaar, dus terugbetaald aan 100%.
De verstrekking wordt duidelijk beter verloond onder de 15 jaar (het werk is delicater) : onder de 18 jaar wordt ze ten volle terugbetaald wat het tarief ook moge zijn (de beruchte « kosteloosheid » van de tandarts voor kinderen). Voor ouderen dan 18 jaar wordt ze aan 75% terugbetaald voor een gewoon verzekerde…
Men kan zich enkel verwonderen over een deze complexiteit !
En dan nog… men zou bijna moeten spreken over « vier codes voor dezelfde verstrekking » : namelijk, indien de éénvlaksvulling gerealiseerd wordt op een melktand en vóór de 15de verjaardag, dient de tandarts de code 373811 te attesteren in plaats van de 373892.
In de geneeskunde wordt dit probleem anders opgelost : de code blijft uniek wat de leeftijd van de patiënt ook moge zijn, maar de waarde ervan varieert in functie van de leeftijd (onder de 7 jaar worden bepaalde verstrekkingen inderdaad beter terugbetaald). Aldus hoeft de geneesheer de leeftijd van de patiënt niet te berekenen om de juiste code te attesteren.
Waarom werd voor de tandheelkunde een dereglijk systeem niet weerhouden ?
______________
* definitief tot de 15de verjaardag – melktand of definitief hierna
** deze afshaffing heeft de indruk kunnen wekken dat men overing van drie schijven van codes (0 tot 14 jaar – 15 tot 17 – 18 en meer) vóór 1.5.09 naar twee schijven (0 tot 17 jaar – 18 en meer)