Positie van het NIC betreffende ongeletterden, gehandicapten en personen die enkel in staat zijn om in een andere dan een nationale landstaal te schrijven (OIFNS – tandverzorging)

Wij refereren hier naar ons News van 3 april 2009.

VRAAG VAN DR BOURGUIGNON DD. 25 FEBRUARI 2009 :

Zoals U weet, legt het KB van 9/2/09 de tandarts de verplichting op, om bij een GVVH dat via derdebetaler wordt ingevoerd een verklaring op erewoord te voegen die volledig door de patiënt werd opgesteld.

Mijn contacten met de tandartsen op het veld hierover tonen aan dat er een hoge graad van ongeletterdheid bestaat, vooral dan bij immigranten van de eerste generatie ouder dan 40 jaar (90% van de vrouwen van Arabische origine !).

Hoe dient men te procederen in dergelijke gevallen ? Welke oplossing zal aanvaard worden door Uw federatie ? Bestaat er ten aanzien hiervan een houding van het NIC ?

Voortgaand op deze gedachtegang, zal Uw federatie OIFNS verklaringen aanvaarden opgesteld in het Engels, het Arabisch, het Russisch, enz. (het KB sluit niet uit…) ?

Gelieve ons Uw standpunt mee te delen daar het KB deze zondag in voege treedt.

Met vriendelijke groeten,

Dr R. BOURGUIGNON

ANTWOORD VAN NIC DD. 21 APRIL 2009 :

Geachte Dokter,

Betreft : erewoordverklaring sociale betalende derde voor tandzorg

De vraag die u eind februari via elektronische weg verstuurde naar een aantal mutualiteiten, werd door de Commissie Gezondheidszorg van het Nationaal Intermutualistisch College behandeld in de vergadering van 17-03-2009.

Volgens de tekst van het KB van 09-02-2009, art. 3, 2° moet het getuigschrift voor verstrekte hulp vergezeld gaan van een verklaring door de patiënt eigenhandig opgemaakt en ondertekend.  Hierin moet de patiënt op eer verklaren dat hij « verkeert in een situatie die de toepassing van de derdebetalersregeling toestaat » (dus niet dat hij zich in een occasionele individuele financiële noodsituatie bevindt, zoals uit uw mail zou kunnen begrepen worden).

Het ligt voor de hand dat in de regel de erewoordverklaring eigenhandig door de patiënt geschreven wordt in een officiële landstaal (zijnde het Frans, Nederlands of Duits).

De Commissie Gezondheidszorg van het Nationaal Intermutualistisch College is van oordeel dat een erewoordverklaring in een andere taal aanvaard kan worden, indien de betrokken patiënt een van deze talen niet machtig is.  De Commissie Gezondheidszorg merkt op dat in dit geval geen sprake is van « ongeletterdheid ».

In de uitzonderlijke situaties van echte « ongeletterheid » of « analfabetisme » of een handicap (bijv. blindheid) die het de patiënt onmogelijk maakt eigenhandig een erewoordverklaring op te stellen, kan  een vertegenwoordiger van de patiënt of heel uitzonderlijk de verstrekker de erewoordverklaring in naam van de patiënt opstellen.

Ingeval de verklaring door de verstrekker zelf is opgesteld, dient de  reden specifiek geattesteerd te worden waarom die patiënt de verklaring niet eigenhandig schrijft. De verzekeringsinstellingen zullen er op toezien dat dergelijke praktijk geen systematiek is van bepaalde verstrekkers. Het moet echt wel gaan om uitzonderlijke situaties.
De Commissie Gezondheidszorg van het Nationaal Intermutualistisch College adviseert de verstrekkers om in dergelijk geval de patiënt bovendien door te verwijzen naar de Sociale Dienst van het ziekenfonds, om eventueel bijkomende sociale assistentie te krijgen bij het oplossen van de occasionele individuele financiële noodsituatie.

In de hoop hiermee een afdoend antwoord op uw vraag te hebben geformuleerd,
verblijven wij,
hoogachtend,

Katelijn Degraeve                                                                Jean Hermesse
Secretaris                                                                            Voorzitter
Commissie Gezondheidszorgen                                             Commissie  Gezondheidzorgen
Nationaal Intermutualistisch College                                     Nationaal Intermutualistisch College

COMMENTAAR :

a) ongeletterden en gehandicapten : een vertegenwoordiger van de patiënt mag dus de IOFNS verklaring opstellen ; daarenboven mag de tandarts deze zelf attesteren*, maar hij moet dan de reden van onbekwaamheid aangeven ;

b) de VI aanvaarden de IOFNS opgesteld in andere dan de nationale landstalen (bijv. : Engels, Spaans, Russisch, Arabisch, enz.) : dit weerspiegelt zeer duidelijk de inspanning van de VI om de verzorging voor iedereen – zonder enige discriminatie – bereikbaar te maken !

c) het is belangrijk om niet uit het oog te verliezen dat de persoon die de verklaring opstelt (patiënt, vertegenwoordiger of tandarts) noodzakelijkerwijs het formulier gebruikt zoals verschenen in het KB (zie de modellen van SECURIMED, News van 1 maart 2009 ) en niet volstaat om gewoon te verklaren « in financiële nood te zijn » ! Er is sprake van een formele toepassing – spreek formalistische – van het KB van 9 februari 2009.
___________
* Deze verklaring mag opgesteld worden alsvolgt : « Ik ondergetekende, tandarts LTH, certifieer hierbij dat Mr. … mij op erewoord verklaard heeft zich in een situatie te bevinden voor dewelke de reglementering de toepassing van de derdebetalersregeling toestaat. Deze verklaring werd mondeling afgelegd omwille van volgende reden : … »