Securimed tiers-payant
  • Premier Office de Tarification tiers-payant pour médecins-spécialistes et dentistes
  • Vérification de l'assurabilité des patients
  • Défense juridique contre les poursuites du SECM (Service du contrôle médical de l'INAMI)
  • Traçabilité des paiements par les OA

Un Belge sur trois a une mauvaise dentition et de mauvaises gencives

27 janvier, 2011 par admin

(Belga) Trente pour cent des Belges décrivent leur santé dentaire comme assez mauvaise, selon une étude à laquelle ont participé 1.200 personnes et publiée dans Test-Santé, l’un des magazines de Test-Achats. Des dents sensibles sont ressenties par 41 pc de la population, tout comme des gencives saignantes lors du brossage.

Trois Belges sur dix pensent avoir besoin d’un traitement. C’est principalement la tranche d’âge 35-54 ans qui se plaint le plus, de même que les personnes avec une prothèse ou avec un grand nombre de dents manquantes. Le Belge est également souvent mécontent de l’aspect esthétique de ses dents. Les principales raisons sont la couleur (50 pc) et la présence de dents de travers ou irrégulières (33 pc). Les problèmes dentaires sont, selon l’association de défense des consommateurs, la conséquence d’un manque de mesures préventives. L’organisation recommande de se laver les dents le plus vite possible après chaque repas et d’utiliser un fil dentaire au moins une fois par jour. Seulement 46 pc des sondés se lavent les dents deux fois par jour et 6 sur 10 n’utilisent pas leur brosse suffisamment longtemps (moins de 2 minutes). Moins de 40 pc se les brossent dans les 20 minutes après le  repas. Six Belges sur 10 n’utilisent jamais de fil dentaire et seulement 10 pc l’emploient quotidiennement. Test-Achats conseille de se rendre chez le dentiste au moins une fois par an; ils sont 70 pc à le faire.

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Les finances des CPAS wallons et bruxellois toujours marquées par la crise

26 janvier, 2011 par Tiers Payant

(Belga) Les budgets 2010 des CPAS wallons et bruxellois continuent d’être marqués par la crise économique, qui gonfle les dépenses en matière d’aide sociale, avec un impact in fine sur les finances communales, révèle mercredi une étude réalisée par Dexia sur les finances des CPAS en Wallonie et à Bruxelles.

En Wallonie, pour le budget 2010, les CPAS enregistrent en moyenne des dépenses ordinaires de 512 euros par habitant, en progression de 2,1%. Les dépenses sont liées principalement aux frais de personnel (47,4%) et de fonctionnement (10,2%) ainsi qu’aux transferts (39,9%), qui comprennent l’aide sociale et les revenus d’intégration. Ce dernier poste a augmenté de 9,1% entre 2009 et 2010, en raison de la crise économique, et représente le deuxième poste de dépenses (21%). Sans surprise, les CPAS des communes wallonnes urbaines voient leurs dépenses en revenu d’intégration augmenter le plus. A Bruxelles, les dépenses des CPAS s’élèvent en moyenne à 794 euros par habitant, en croissance de 9% sur un an. Si les dépenses de personnel et de fonctionnement sont de respectivement 38,8% et 9,5%, les dépenses de redistribution atteignent 50,4%. Dans ce poste, les dépenses de revenu d’intégration occupent plus d’un quart des dépenses des CPAS bruxellois et sont en hausse de 12,3%, toujours en raison de la crise. Entre 2007 et 2010, les dépenses de revenus d’intégration des CPAS bruxellois auront augmenté en moyenne de 14,1%. Enfin, l’intervention des communes en faveur des CPAS atteint, pour les budgets 2010, 114 euros par habitant en Wallonie et 225 euros à Bruxelles. Une dotation qui ne cesse d’augmenter et qui risque à terme de devenir un véritable casse-tête financier pour certaines communes.

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Droit de réponse du CPAS de Molenbeek-Saint-Jean

25 janvier, 2011 par Tiers Payant

Bonjour,

Suite à l’article  « Attention CPAS de Molenbeek-Saint-Jean » mis en ligne le 13 décembre 2010 sur votre site Internet, nous vous demandons de publier dans les meilleurs délais notre Droit de Réponse ci-dessous, conformément à l’article 1er de la loi du 23 juin 1961 relative au droit de réponse.

DROIT DE REPONSE

Nous nous étonnons de voir paraître sur votre site web, plus précisément dans l’article « Attention CPAS de Molenbeek-Saint-Jean » des informations totalement erronées ayant trait au fonctionnement de notre CPAS.

Nous tenons dès lors à rassurer l’ensemble des internautes : les soins médicaux URGENTS sont toujours remboursés par notre CPAS (faut-il bien sûr s’entendre sur la notion de l’urgence).

En effet, l’information transmise en date du 05 août 2010 à l’ensemble des partenaires conventionnés (Securimed n’en fait pas partie) stipule clairement les raisons pour lesquelles nous avons été amenés à modifier les dispositions qui étaient d’application dans le cadre de l’aide médicale urgente pour les personnes en séjour illégal. Ce changement de fonctionnement ne modifie toutefois en rien les prérogatives accordées aux usagers du centre en matière de soins de santé.

De même, la convention qui lie notre centre aux dits partenaires prévoit un délai de contestation et de paiement des honoraires qui dans le cas précis a été respecté.

Aussi, nous regrettons très sincèrement ces critiques injustifiées émises à l’égard de notre institution, pour laquelle, la mise en œuvre d’une politique d’aide en matière de soins de santé prônant une médecine de qualité et visant la prise en charge des soins nécessaires au plus grand nombre de personnes démunies, a toujours été une priorité !

Le CPAS de Molenbeek-Saint-Jean

Siré KABA
Secrétariat du Président et Communication Externe
Secretariaat van de Voorzitter en Externe Communicatie
C.P.A.S. de Molenbeek-Saint-Jean – O.C.M.W. van Sint-Jans-Molenbeek
Tel: 02/412.53.76
http://www.cpas-molenbeek.be

P Merci de penser à l’environnement avant d’imprimer ce message.
Bedankt om aan het leefmilieu te denken vooraleer dit bericht af te printen.

Commentaire de la rédaction :

Le CPAS de Molenbeek-Saint-Jean a écrit (voir lettre au format pdf dans notre News du 13 décembre 2010) :

Nous vous signalons que nous ne pouvons honorer votre facture. En effet, vous n’avez pas joint à votre facture de réquisitoire délivré par un médecin agréé par notre CPAS.

Par la présente nous vous informons que le Bureau Permanent a décidé en sa séance du 17.06.2010 de ne plus permettre l’accès direct aux spécialistes conventionnés pour les bénéficiaires de l’aide médicale urgente.

Ceux-ci devront obtenir un réquisitoire délivré par leur médecin généraliste pour pouvoir bénéficier de soins prodigués par les dentistes, ophtalmologues, gynécologues et pédiatres agréés par le Centre.

Cette mesure s’impose en raison du grand nombre d’anomalies constatées par nos services lors du contrôle des états de frais. Par ailleurs, les exigences qui nous sont imposées par le Service Public de Programmation « Intégration Sociale » deviennent de plus en plus contraignantes.

Cette nouvelle ligne de conduite entre en vigueur dès réception de la présente.

Les soins urgents sont donc toujours remboursés par le CPAS de Molenbeek-Saint-Jean… mais seulement à condition d’avoir été préalablement prescrits par un généraliste agréé par le CPAS : c’est bien ce que nous écrivions.

Si donc un bénéficiaire de l’AMU du CPAS de Molenbeek-Saint-Jean s’envoie un morceau de métal dans l’œil en bricolant, il doit d’abord aller voir un MG agréé CPAS avant de pouvoir consulter un ophtalmologue conventionné CPAS.

Et s’il présente une pulpite aiguë, même scénario avant de pouvoir se rendre chez un dentiste conventionné CPAS*.

Les soins non urgents, les soins prodigués par des médecins ou dentistes non conventionnés CPAS, les soins autres que ceux relevant des spécialités ci-dessus, les soins urgents prodigués par des médecins spécialistes ou dentistes conventionnés CPAS mais ne disposant pas d’un réquisitoire d’un MG agréé CPAS… tout cela n’est pas remboursé par le CPAS de Molenbeek-Saint-Jean.

Quant aux soins effectivement remboursés, il convient de s’armer de patience…

Et comme en outre le CPAS de Molenbeek-Saint-Jean modifie unilatéralement les conventions qu’il signe, on peut comprendre que les médecins spécialistes et les dentistes ne soient plus très chauds pour participer à un tel système !
______________
* en quoi un simple MG est-il compétent pour poser un tel diagnostic ?

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ANDM 2011-2012 : le point 8 a disparu, mais le SECM joue au fermier général

23 janvier, 2011 par Tiers Payant

On se souvient de ce fameux point 8 « Du bon usage du tiers-payant » que la VVT exigeait depuis 2007 d’inscrire dans les ANDM…

Pour mémoire, il s’agissait d’instaurer des quotas maximaux de pauvres pouvant bénéficier de soins dentaires – une idée politiquement scandaleuse à laquelle Laurette ONKELINX avait pourtant donné son aval.

En 2007-2008, l’opération avait fait long feu en raison de l’absence prolongée de gouvernement – déjà !

En 2009-2010, cette idée s’était – si on peut dire – cassé les dents sur le glacis de SECURIMED et sur l’émoi qu’elle avait suscité dans la population.

Et finalement, en 2011, cette idée ridicule est passée à la trappe… il est vrai qu’aujourd’hui le tiers-payant est devenu – crise économique oblige – incontournable : ainsi, les MG conventionnés doivent l’appliquer pour les consultations des patients BIM-OMNIO.

En revanche, le SECM est devenu beaucoup plus actif – virulent même – car l’Etat est contraint de « récupérer » le maximum d’argent pour tenter de limiter l’énorme déficit public créé par la crise économique et par l’absence prolongée de gouvernement.

Nous avons déjà souligné les dangers d’une telle conjoncture : pressés par leur hiérarchie, les inspecteurs de l’INAMI bâclent leurs enquêtes et réclament aux prestataires de soins des montants disproportionnés afin de renflouer les caisses de l’Etat.

Tout cela fait quelque peu penser aux fermiers généraux de la fin de l’Ancien Régime… mais ne sommes-nous pas en train de vivre – en Belgique – une fin de régime ?

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Scandale du Mediator® : Jacques SERVIER convoqué le 11 février 2011 devant le tribunal correctionnel de Nanterre (France)

22 janvier, 2011 par admin

(AFP) Le fondateur et président du laboratoire Servier, Jacques SERVIER, fabricant du Mediator®, est cité à comparaître le 11 février devant le tribunal de grande instance de Nanterre (Hauts-de-Seine), a-t-on appris lundi auprès d’un des avocats qui l’a assigné.

SERVIER, 88 ans, sera appelé à comparaître le 11 février à 13H30 devant la 15e chambre correctionnelle du TGI de Nanterre, a précisé à l’AFP Me François Honnorat, confirmant une information du Figaro.

Jacques SERVIER, ainsi que les laboratoires qu’il dirige, et la société Biopharma, qui a commercialisé le Mediator®, sont visés par deux citations directes pour « tromperie », délivrées par Mes Honnorat et Charles-Joseph Oudin.

La citation délivrée par Me Honnorat concerne une patiente traitée au Mediator® entre 1996 et 2009 et qui est atteinte d’une pathologie cardio-vasculaire.

La patiente reproche au laboratoire de l’avoir « par réticence ou par mensonge, à tout le moins depuis le mois de mars 2000 et jusqu’au 30 novembre 2009 (…) délibérément trompée sur la nature, l’espèce, l’origine, les qualités substantielles, la composition ou la teneur » du médicament.

« Ces agissements ont eu pour conséquence de rendre l’utilisation de cette spécialité pharmaceutique dangereuse pour la santé » de la patiente.

Celle-ci réclame notamment 100.000 euros de dommages et intérêts « pour réparation du préjudice moral qui est résulté de cette tromperie ».

Le 11 janvier, l’Association des Victimes de l’Isoméride® et du Mediator® a déposé 116 plaintes au parquet de Paris pour homicides et blessures involontaires provoques par ce médicament commercialisé en 1976.

Le Mediator® (benfluorex), un médicament des laboratoires Servier destiné aux diabétiques en surpoids, prescrit aussi comme coupe-faim à des non-diabétiques, avait été retiré de la vente en France en 2009 en raison des risques cardiaques encourus par les patients ; cinq millions de malades l’ont utilisé (sic).

Le ministre français de la Santé Xavier BERTRAND a dénoncé dimanche « une responsabilité première et directe » de Jacques SERVIER  et s’est engagé, à la suite de l’affaire, à une refonte du système de contrôle des médicaments.

A l’automne 2010, l’Agence française de Sécurité sanitaire des Produits de Santé (AFSSaPS) avait révélé une estimation de la Caisse nationale d’Assurance Maladie selon laquelle le médicament aurait fait au moins 500 morts en 33 ans.

Et plus de 3.500 patients auraient été hospitalisées pour des lésions des valves cardiaques. Ces chiffres sont issus d’une nouvelle analyse que Le Figaro s’est procurée et dont les résultats ont été présentés ce lundi 17 janvier après-midi lors d’une réunion extraordinaire de pharmacovigilance à l’AFSSaPS. Ce document insiste sur le fait que cette estimation de mortalité est a minima.

Dans ce contexte, l’AFSSaPS a recommandé mardi 18 janvier aux patients ayant pris du Mediator® pendant au moins trois mois entre 2006 et 2009 de consulter leur médecin traitant. Il s’agit de vérifier si les patients montrent un « symptôme ou signe évocateur d’une atteinte valvulaire ».

Le ministre de la Santé, Xavier BERTRAND, va plus loin en recommandant à tous ceux qui ont pris du Mediator® de consulter leur médecin traitant, et tout particulièrement à ceux « qui en ont pris pendant trois mois au cours des quatre dernières années ». L’Assurance-maladie devrait contacter chacun des patients concernés.

Cette affaire montre – une fois de plus – le cynisme de l’industrie pharmaceutique, laquelle n’hésite pas à faire passer ses intérêts commerciaux avant la santé de la population et trouve plus rentable d’indemniser après coup ses victimes, plutôt que de dévoiler les effets secondaires de ses produits.

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