Securimed tiers-payant
  • Premier Office de Tarification tiers-payant pour médecins-spécialistes et dentistes
  • Vérification de l'assurabilité des patients
  • Défense juridique contre les poursuites du SECM (Service du contrôle médical de l'INAMI)
  • Traçabilité des paiements par les OA

Des économies de 30 à 40% selon les fournisseurs de gaz et d’électricité

31 mai, 2012 par admin

(Belga) Opter pour le fournisseur d’électricité ou de gaz le moins cher du marché permet de réaliser des économies variant entre 30 et 40%, selon une étude comparative menée pour l’ensemble de la Belgique par la Creg, la Commission de régulation de l’électricité et du gaz.

La Creg a comparé les prix de l’électricité et du gaz par fournisseur et par produit, sur base des tarifs de début mai. Elle remarque notamment que tous les fournisseurs ont respecté le principe de gel des prix. Conclusion de l’étude: tous les clients belges – tant résidentiels que les PME, en Flandre, en Wallonie et à Bruxelles – peuvent réaliser des économies de 30 à 40% en choisissant le fournisseur le moins cher. Pour une famille moyenne, l’économie sur la facture d’électricité peut varier de 130 à 185 euros par an, selon les Régions. Pour le gaz, elle s’élève à 440 euros par an. C’est la première fois que la Creg réalise ce type d’étude élargie aux trois Régions. Pour aider les consommateurs à s’y retrouver parmi les nombreuses offres sur le marché, la Commission remettra prochainement une proposition au gouvernement pour l’utilisation de paramètres plus représentatifs qui devraient mener à une simplification et à plus de transparence.

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Dentistes de l’Est : les contrôles de l’INAMI ont déjà commencé en province d’Anvers

31 mai, 2012 par admin

Voici deux semaines, nous exposions en détail le nouveau mécanisme de « points » instauré en dentisterie afin de « guider » les contrôles de l’INAMI vers certains dispensateurs a priori suspects*.

Nous apprenons de plusieurs sources que ces contrôles ont déjà commencé dans la province d’Anvers.

Comme Michel DEVRIESE l’avait annoncé dans sa newsletter Dent@l-Infos # 129 du 21 mai 2012, ces contrôles visent essentiellement les dentistes étrangers** en provenance des pays de l’Est (Bulgarie, Roumanie, etc.).

Sont aussi visés les dentistes ayant présenté des anomalies lors du contrôle a posteriori des radiographies pour traitement de racine.

Le but avoué de ces contrôles est de récupérer le maximum d’argent via des amendes administratives s’élevant à 200% de l’indu.
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* Voir notre News du 17 mai 2012 : Ce que Michel DEVRIESE (SMD) n’ose pas vous dire : vos revenus seront désormais plafonnés (1)
** Nous citons : « Le système qui sera mis en place va permettre une surveillance des profils beaucoup plus rapide. Les premiers repérés sont les praticiens qui viennent en Belgique un mois par an, et engrangent en un mois un profil qu’un praticien « normal » met plusieurs mois à atteindre. Jusqu’ici, ils n’étaient pas repérés. Cela ne sera plus le cas. » On peut d’ailleurs se demander si de tels propos ne tombent pas sous le coup de la loi réprimant le racisme et la xénophobie…

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Faut-il contrôler davantage les dentistes ? (La Libre Belgique du 22.5.12)

23 mai, 2012 par admin

Interview du Dr Bourguignon par Monique Baus – La Libre Belgique du 22 mai 2012

« Je ne vois pas pourquoi tous les efforts de contrôle seraient dirigés vers les dentistes alors que les autres disciplines seraient épargnées. »
Dr Robert BOURGUIGNON
Directeur du cabinet conseil Securimed (spécialisé entre autres dans la défense juridique contre les poursuites de l’Inami)
Comment réagissez-vous au système de points qui va entrer en vigueur en matière d’honoraires des dentistes ?

D’abord, je trouve étonnant qu’un syndicat dentaire demande à mettre sur pied un mécanisme qui peut se retourner contre lui. C’est le monde à l’envers. Ensuite, il faut parler du mécanisme en lui-même qu’on peut qualifier d’indirect. Il fonctionne sur la base d’un système de points en fonction du type de prestations facturées. Mais le but réel est de disposer d’une grille chiffrée des risques de fraude. Concrètement, le dentiste ne pourra plus excéder une moyenne de 200 points par jour ou de 45 000 points par an, ce qui correspond à un chiffre d’affaires évalué à plus de 300 000 euros par an (valeur des remboursements réclamés à l’assurance maladie, à savoir l’Inami). S’il les dépasse, il se verra infliger un contrôle approfondi par les inspecteurs assermentés de l’Inami. Je pense qu’il y aurait des moyens bien plus simples de lutter contre les fraudeurs, car l’objectif est bien là : légitimer des contrôles supplémentaires via ces règles complexes.

Aucun contrôle n’était prévu jusqu’ici ?
Si, il existe déjà une « Commission des profils » devant laquelle les dentistes peuvent être convoqués pour justifier des anomalies dans leur profil ou leur chiffre d’affaires. Ce système-là reste humain. Tandis que les chiffres du nouveau mécanisme et le débarquement d’inspecteurs assermentés ne le sont pas.
Que redoutez-vous ?
D’abord, on peut craindre que les plafonds initiaux soient, petit à petit, revus à la baisse. Je m’interroge aussi sur la faisabilité du mécanisme. En effet, que devrait faire un dentiste qui voudrait ne pas dépasser les plafonds ? Comment lui demander, tandis que ses patients sont dans sa salle d’attente, de vite calculer ses points et puis quoi, de refuser le patient suivant parce qu’il exploserait son quota ? Enfin, je ne vois pas pourquoi tous les efforts de contrôle seraient dirigés vers les dentistes alors que les autres disciplines (médecins, kinés, infirmières ) seraient épargnées.
Tous les dentistes sont-ils également visés par le nouveau système ?
Je ne pense pas. Le système est calibré pour attaquer les « dentistes sociaux » qui ne facturent que des prestations remboursées par l’Inami. Ils coûtent plus cher au système que les dentistes « de luxe » ou non conventionnés, qui facturent des prestations très coûteuses et non remboursées par l’Inami. Je pense que de moins en moins de dentistes vont oser faire du chiffre et du tiers-payant, ce qui profitera aux gros et aux tricheurs. Les gros ont assez d’audace et de bons conseillers pour leur montrer par quels moyens ils peuvent rester en règle. Et les tricheurs, eux, ne s’arrêtent pas pour si peu.
La fraude existe-t-elle dans le chef des dentistes ?
Dans la mesure où elle n’est pas quantifiable, c’est difficile à dire, mais, quoi qu’il en soit, ce ne peut être que dans une proportion infime.
Les dentistes gagnent-ils bien leur vie ?
Sur les 8 900 dentistes de Belgique, vous avez les retraités, les temps partiels, ceux qui ne pratiquent pas la médecine… Donc, 20 % ont déjà une activité ralentie. Quant aux autres, oui, ils peuvent bien se débrouiller. Moins bien toutefois qu’en France ou aux Pays-Bas.

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Un enfant sur quatre risque la pauvreté en Belgique

23 mai, 2012 par admin

(Belga) En Belgique, 510.000 mineurs sur les 2,2 millions que compte le Royaume vivent dans un ménage exposé au risque de pauvreté ou d’exclusion, selon un rapport sur les effets de la crise publié par l’Unicef et détaillé mercredi dans Le Soir.

Avec 23,2% des enfants courant un risque de pauvreté, la Belgique se situe en dessous de la moyenne européenne (27,1%), mais au-dessus de ses voisins français (23%), luxembourgeois (22,3%), allemand (21,7%) et néerlandais (16,9%). Le risque de précarité le plus élevé se situe en Roumanie (48,7%) alors que le plus bas est en Finlande (14,2%). En Belgique, les jeunes générations sont désormais davantage exposées à la pauvreté et l’exclusion que les adultes (20% de risque) et même que les seniors (20,8%). Selon des experts d’Eurostat, l’office statistique européen, les principaux facteurs liés à la précarité infantile sont l’emploi des parents, la composition du ménage, le niveau des revenus de remplacement et l’offre de services sociaux. Face à ce bilan, le délégué général aux droits de l’enfant Bernard De Vos constate que « les décideurs limitent l’aide sociale et appellent à la relance de la consommation, alors que de nouvelles formes de pauvreté prospèrent ». « Garantissons le droit au logement, pour éviter les coûteux déplacements de mineurs, individualisons et automatisons l’accès aux droits sociaux. Il y a un cynisme terrible à ne pas offrir à ceux qui en ont le plus besoin l’aide à laquelle ils ont droit, sous prétexte qu’ils ne la demandent », ajoute-t-il.

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Vol avec violences chez un dentiste de Péruwelz

21 mai, 2012 par admin

(Belga) Un vol avec violences a été commis dimanche matin dans les locaux d’un dentiste de Péruwelz, dans le Hainaut occidental, a-t-on appris lundi auprès du parquet de Tournai. Le préjudice est important.

La nuit de samedi à dimanche, peu avant 1h00 du matin, un individu a forcé la porte d’entrée d’une habitation située le long de la Petite Place à Péruwelz. L’individu a entrepris la fouille de toutes les pièces. Arrivé dans une chambre, l’auteur a été mis en présence de l’occupant des lieux. Sous la menace d’une arme de poing, l’agresseur a réclamé des bijoux et de l’argent. L’individu a ensuite entraîné sa victime dans le cabinet dentaire dans lequel il s’est fait remettre de l’argent. Le voleur a ensuite très rapidement pris la fuite.

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