La mammographie (code NPS 450096) est-elle une radiographie du thorax ?

L’art. 1er § 4bis, section II de la Nomenclature des Prestations de Santé (NPS) classe les prestations médicales en deux catégories : celles qui demandent la présence physique du médecin (A), et celles dont une partie technique de l’exécution peut être confiée à des auxiliaires qualifiés, sous certaines conditions (B).

Parmi les prestations de la seconde catégorie (B), on lit : les radiographies pour examen direct et sans produit de contraste de la tête, du cou, du thorax et de l’abdomen ainsi que de leurs différentes régions, du système ostéo-articulaire, les examens tomographiques s’y rapportant, repris à l’article 17.

Du point de vue de la présence physique du radiologue, il est donc nécessaire de savoir si une mammographie diagnostique (code NPS 450096) est ou non considérée comme une radiographie « du thorax ou d’une de ses régions ».

Cette question – anodine en apparence – est loin d’être simple à résoudre, d’autant que les médecins sont habitués à étudier l’anatomie humaine sur un sujet masculin… chez qui la question ne se pose évidemment pas !

La glande mammaire de la femme est-elle une « région du thorax » ou est-elle au contraire une masse, essentiellement adipeuse, appendue au thorax ?

On notera par ailleurs qu’une mammographie doit, pour être lisible, éviter le thorax, et que les régions anatomiques du thorax sont souvent définies comme étant : le médiastin, les poumons…

En sa séance du 13 décembre 2007, le CTM a néanmoins décidé que la glande mammaire était bel et bien une région du thorax, et par conséquent que la mammographie ne requérait pas la présence physique du radiologue dans le local de mammographie.

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