Prestations diagnostiques d’ORL : attention aux « rectifications » de la SNCB Bruxelles (OA 910)

Attention : en raison d’un dysfonctionnement, la CSS de la SNCB Bruxelles (OA 910) « rectifie » actuellement de manière erronée la valeur des prestations d’ORL suivantes :

255054*       30,75/26,14
257736**      14,19/12,07
258812***     11,98/10,19

Lorsque ces prestations sont facturées conjointement, la 910 diminue de moitié la valeur des codes les plus onéreux.

Le problème est double :

a) la 910 applique la règle des champs opératoires à ces prestations purement diagnostiques ;

b) en outre, elle compte à 50% le(s) code(s) dont la valeur est la plus élevée ;

Nous avons immédiatement signalé cette erreur à la 910, laquelle répond qu’elle va vérifier (elle aurait reçu un mail de son Union ou de sa direction…).

Pour mémoire, la « règle des champs opératoires » ne vaut que pour les prestations chirurgicales !
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* 255054 255065 Audiométrie tonale ou vocale avec un ou plusieurs tests complémentaires :
– test supraliminaire
– étude des acouphènes en intensité et en fréquence
– test d’orientation ou de latéralisation et réalisée en chambre insonore K 26
** 257736 257740 Impédance-métrie du tympan, de l’oreille moyenne et de la chaîne ossiculaire, avec protocole et tympanogramme, y compris le réflexe stapédien éventuel K 12
*** 258812 258823 Tympanoscopie uni- ou bilatérale au moyen d’un microscope binoculaire stéréoscopique à agrandissement multiple d’au moins 10 fois K 9